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儿童鼻窦炎合并分泌性中耳炎的治疗体会

未知 2019-06-10 14:04

经常门诊碰到这样的情况,家长带孩子过来看耳朵,说宝宝突然耳朵疼痛,经过电耳镜检查发现鼓膜充血水肿明显,考虑急性中耳炎,我一般会常规检查一下鼻子,因为五官都是相通的,鼻窦炎引起中耳炎非常常见。经过详细检查发现,患儿有鼻窦炎,同时合并中耳炎,给予抗感染及鼻腔喷用鼻喷剂治疗鼻窦炎。一周后复查发现鼓膜充血水肿明显减轻,但是又发现了一个新问题,通过鼓膜发现中耳腔有积水,我们称之为分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎刚开始鼓膜充血水肿,表现是耳痛症状,水肿减退后耳痛症状消失,中耳积水后可以出现耳鸣、耳闷,听力下降。耳痛症状小孩一般可以描述,经过抗感染治疗后耳痛症状消失,但是中耳积水症状很多患儿不会说,往往这个病被忽视了。所以我一般建议治疗一周后一定要到门诊来复查,后期发现问题还需要坚持治疗。

鼻窦炎同时合并中耳炎治疗起来非常麻烦,之前遇到的门诊一个五岁男孩,鼻腔有大量脓鼻涕,给与鼻窦负压置换吸鼻涕后鼻涕仍然很多,中耳积水给与抗生素口服两周也没有改善,但是非常感谢孩子妈妈,她一直相信我,愿意我给孩子制定治疗计划,每周都带孩子过来复查。为了加强效果,我同时给予了抗过敏药口服,但是鼻涕多还有中耳积水仍没有好转。最后我尝试了口服小剂量的大环内酯类抗生素,同时嘱咐孩子妈妈每天坚持做鼻腔冲洗鼻涕,经过两周的坚持治疗后复查发现鼻腔鼻涕明显减少,中耳积水也基本消失。当然不是所有孩子都这么幸运,很多孩子除了中耳炎、鼻窦炎还同时合并有腺样体肥大,孩子睡觉鼻塞并张口呼吸,也有医生主张做腺样部分切除同时做鼓膜置管引流,后面我再详细写一篇关于腺样体肥大是否需要手术的文章。

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